高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
孕晚期左下腹疼痛可能与子宫增大压迫、假性宫缩、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、卵巢囊肿扭转等因素有关。孕晚期左下腹疼痛通常表现为隐痛或钝痛,可能伴随尿频、便秘等症状。建议及时就医,明确病因后在医生指导下处理。
随着胎儿发育,增大的子宫可能压迫左侧盆腔神经或血管,导致左下腹牵拉性疼痛。这种疼痛多为间歇性钝痛,改变体位或卧床休息后可缓解。日常可采取左侧卧位减轻压迫,避免长时间站立或行走。若疼痛持续加重或伴随阴道出血,需警惕胎盘早剥等产科急症。
孕晚期频繁的Braxton-Hicks宫缩可能引起左下腹紧绷感或阵发性疼痛,通常持续时间短且不规则。假性宫缩多由疲劳、脱水或膀胱充盈诱发,可通过饮水、放松休息缓解。若宫缩间隔时间规律并逐渐增强,可能为临产征兆,需立即就医评估。
孕激素水平升高会减缓肠道蠕动,导致便秘、肠胀气等问题,表现为左下腹绞痛或胀痛。建议增加膳食纤维摄入,适量食用西蓝花、燕麦等食物,每日饮水量保持2000毫升以上。严重腹胀时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂调节菌群。
妊娠期输尿管扩张易引发左侧肾盂肾炎或膀胱炎,疼痛多呈持续性并伴随尿急、尿痛。需通过尿常规检查确诊,医生可能开具头孢克肟颗粒等妊娠B类抗生素。日常应注意会阴清洁,避免憋尿,排尿后从前向后擦拭。
妊娠合并卵巢黄体囊肿或畸胎瘤时,剧烈体位变化可能导致囊肿蒂部扭转,引发突发性左下腹撕裂样疼痛。这种情况需急诊超声检查,确诊后可能需腹腔镜手术处理。孕前已知有卵巢囊肿者应定期复查超声监测变化。
孕晚期出现左下腹疼痛时,建议记录疼痛发作时间、强度及伴随症状。避免自行服用止痛药物,禁止热敷腹部。日常应穿着托腹带减轻腹部负担,采取少量多餐方式进食,控制高糖高脂食物摄入。若疼痛持续超过2小时不缓解,或伴随发热、阴道流液、胎动减少等情况,需立即前往产科急诊。