韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
膝盖运动损伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式恢复。膝盖运动损伤通常由运动姿势不当、肌肉力量不足、关节稳定性差、外伤撞击、慢性劳损等原因引起。
急性期需立即停止运动,避免患肢负重。使用护膝或支具固定关节,减少半月板及韧带二次损伤。卧床时抬高患肢高于心脏水平,有助于减轻肿胀。制动时间根据损伤程度调整,轻度扭伤需3-5天,严重韧带撕裂需4-6周。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,可收缩血管减轻肿痛。48小时后改用热敷促进血液循环,加速组织修复。注意冰敷时用毛巾隔开皮肤,避免冻伤。热敷温度不超过40℃,防止烫伤。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片。关节积液较多可口服迈之灵片改善微循环。急性期也可外敷氟比洛芬凝胶贴膏。药物需在医生指导下使用,避免长期服用引发胃肠副作用。
恢复期采用超声波治疗促进软骨修复,超短波治疗消除深层炎症。肌力稳定后开始低频电刺激恢复股四头肌力量。水中步行训练可减少关节负重,适合半月板术后康复。物理治疗需由专业康复师制定个性化方案。
前交叉韧带完全断裂需关节镜下韧带重建术,半月板三级损伤行半月板缝合术。术后需佩戴可调式支具6-8周,逐步进行关节活动度训练。严重软骨缺损可能需自体软骨细胞移植术,恢复期长达6-12个月。
恢复期间应保持适度活动避免关节僵硬,可进行直腿抬高、踝泵等非负重训练。补充胶原蛋白肽和钙剂有助于软骨修复,控制体重减轻关节压力。运动时穿戴专业护具,运动前后充分热身拉伸。若持续疼痛或关节交锁需及时复查磁共振,排除隐匿性损伤。