聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒2型感染引起的性传播疾病,主要表现为外生殖器或肛门周围群集性小水疱、糜烂及溃疡。该病主要通过性接触传播,具有反复发作的特点。
生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒2型感染引起,少数由单纯疱疹病毒1型导致。病毒通过皮肤黏膜微小破损进入人体,潜伏在骶神经节。当机体免疫力下降时,病毒可被激活并沿神经纤维迁移至皮肤黏膜,引起复发感染。典型表现为外生殖器部位簇集性小水疱,可伴有灼热感或疼痛。
不安全性行为是主要传播途径,包括阴道交、肛交和口交。病毒存在于患者皮损渗液、精液、阴道分泌物中,通过性接触时皮肤黏膜直接接触传播。使用安全套可降低感染风险,但无法完全避免,因病毒可能存在于安全套未覆盖的皮肤区域。
孕妇患生殖器疱疹可能通过胎盘感染胎儿,或在分娩时经产道感染新生儿。新生儿疱疹可导致严重并发症,如脑炎、肝炎等。妊娠期首次感染疱疹病毒的孕妇传播风险较高,建议进行剖宫产以降低新生儿感染概率。
免疫功能低下者如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂患者,疱疹发作更频繁且症状更严重。这类患者可能出现广泛皮损、持续性溃疡或播散性感染。保持良好免疫状态有助于减少复发,可通过规律作息、均衡营养和适度运动来实现。
疲劳、精神压力、月经期、外伤等因素可能诱发疱疹复发。复发前常有局部瘙痒、刺痛等前驱症状,随后出现典型皮损。复发频率因人而异,部分患者每年发作数次,少数可能每月发作。抗病毒治疗可缩短病程,减轻症状。
生殖器疱疹患者应避免性接触直至皮损完全愈合,告知性伴侣共同接受检测。日常保持患处清洁干燥,穿宽松棉质内衣减少摩擦。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。规律作息,适度锻炼,增强免疫力有助于减少复发。若出现频繁复发或症状加重,应及时就医调整治疗方案。