颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
突然睾丸疼痛可能与睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、外伤等因素有关。
睾丸扭转是由于精索旋转导致睾丸血液供应受阻引起的急症。典型表现为突发剧烈单侧睾丸疼痛,可能伴随恶心呕吐。该情况属于泌尿外科急症,需在6小时内通过手法复位或睾丸固定术恢复血供,否则可能导致睾丸坏死。常用诊断手段包括彩色多普勒超声检查。
附睾炎多由细菌感染引起,常见病原体包括大肠杆菌和淋球菌。疼痛通常从附睾尾部开始逐渐扩散,可能伴随尿频尿急等症状。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等,同时建议卧床休息并抬高阴囊。慢性附睾炎可能形成硬结。
睾丸炎常继发于流行性腮腺炎病毒感染,表现为睾丸肿胀压痛。其他病因包括细菌感染和自身免疫因素。治疗需针对病因使用抗病毒药物如阿昔洛韦片或抗生素如阿莫西林胶囊,严重者可配合泼尼松片减轻炎症。并发症可能影响生育功能。
精索静脉曲张多见于左侧,因静脉瓣功能不全导致血液淤积。表现为阴囊坠胀感,久站后加重,可能影响精子质量。轻度可通过阴囊托带缓解,重度需行精索静脉高位结扎术。诊断主要依靠触诊和超声检查。
睾丸外伤常见于运动损伤或意外撞击,可能导致睾丸血肿或破裂。应立即停止活动并冰敷,严重者需手术探查修复。若出现持续肿胀或血尿,提示可能合并尿道损伤,需急诊处理。恢复期间应避免剧烈运动。
建议穿着宽松棉质内裤保持阴部清洁干燥,避免长时间骑车或久坐。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过2小时或伴随发热、血尿等症状,须立即就医。日常可通过定期自我检查发现异常,但禁止擅自服用止痛药掩盖症状。运动时建议佩戴防护装备,高温环境工作者应注意睾丸散热。