王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
膝盖肿了可通过冷热敷交替、抬高患肢、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式消肿止痛。膝盖肿胀疼痛可能与外伤、骨关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎、韧带损伤等因素有关。
急性期48小时内可用冰袋包裹毛巾冷敷膝盖,每次15-20分钟,有助于收缩血管减轻肿胀。48小时后转为热敷,用热毛巾或暖水袋促进局部血液循环。冷热交替可缓解炎症反应,但皮肤破损或感觉异常者禁用。
平卧时将膝盖垫高超过心脏水平,利用重力作用促进淋巴回流。可配合踝泵运动,即缓慢屈伸脚踝,每小时重复进行10-15次。该方法对静脉回流障碍引起的肿胀效果显著,但需避免长时间压迫腘窝。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛肿胀。痛风急性发作需使用秋水仙碱片,细菌性滑膜炎需联用头孢克肟分散片。所有药物均需医生评估后使用,不可自行调整剂量。
超声波治疗能促进组织修复,冲击波治疗适用于钙化性肌腱炎。超短波疗法可改善慢性炎症,需由康复科医师制定方案。物理治疗禁用于恶性肿瘤、出血倾向或装有心脏起搏器者。
严重半月板损伤需关节镜下半月板成形术,化脓性关节炎需切开引流。晚期骨关节炎可考虑人工膝关节置换术。术后需严格康复训练,避免关节僵硬。手术适应证需经骨科专科评估确定。
膝盖肿胀期间应避免长时间站立行走,控制体重减轻关节负荷。饮食可增加富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物,减少高嘌呤饮食。若肿胀持续超过3天或伴随发热、皮肤发红等症状,须及时至骨科或风湿免疫科就诊。康复期可进行直腿抬高、坐位伸膝等低强度训练,逐步恢复关节功能。