颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男性尿不尽尿频通常是下尿路症状的表现,可能与前列腺增生、尿路感染、膀胱过度活动症等因素有关。尿不尽指排尿后仍有尿液残留感,尿频指排尿次数明显增多。
中老年男性常见病因,增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难。典型表现为夜尿增多、尿流变细、排尿踌躇。可通过前列腺特异性抗原检测、超声检查确诊。治疗药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等,严重者需行经尿道前列腺电切术。
细菌感染尿道或膀胱会引起尿频尿急,可能伴随排尿灼痛、尿液浑浊。尿常规检查可见白细胞升高。常用药物为左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,治疗期间需多饮水冲刷尿道。
膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急尿频,常突发强烈尿意。尿动力学检查可确诊。可使用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物抑制膀胱过度活动,配合盆底肌训练改善症状。
糖尿病或脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常,表现为排尿功能障碍。需进行尿流率、残余尿测定等检查。治疗包括间歇导尿、盐酸奥昔布宁缓释片等药物,严重者需膀胱扩大术。
焦虑紧张可能引起习惯性尿频,但无器质性病变。表现为日间排尿次数增加而夜尿正常。可通过心理疏导、行为训练调节,必要时短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物。
建议记录排尿日记观察症状特点,限制晚间饮水量减少夜尿。避免摄入咖啡因等利尿物质,保持会阴部清洁。若症状持续超过1周或出现血尿、发热等情况,应及时到泌尿外科就诊完善尿常规、泌尿系超声等检查。早期规范治疗可有效改善生活质量并预防肾功能损害等并发症。