申剑主任医师 北京医院 骨科
突然腰疼可能由肌肉拉伤、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起,可通过休息理疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。
腰部肌肉或韧带因搬运重物、姿势不当等急性损伤会导致突发剧痛,局部可能出现肿胀淤青。可通过热敷缓解肌肉痉挛,使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷镇痛,严重时需限制活动1-2周。日常需注意搬运姿势,避免突然扭转腰部。
椎间盘髓核压迫神经根会引起放射性疼痛,常伴有下肢麻木无力。急性期需绝对卧床,使用塞来昔布胶囊消炎镇痛,甲钴胺片营养神经。若出现马尾综合征需紧急行椎间盘切除术,康复期应加强核心肌群锻炼。
肾结石移动至输尿管时产生绞痛,疼痛向会阴部放射,可能伴血尿、恶心。可服用双氯芬酸钠栓解痉止痛,配合排石颗粒促进结石排出。结石直径超过6毫米需体外冲击波碎石,每日饮水量需保持2000毫升以上。
椎体压缩性骨折会导致突发锐痛,常见于绝经后女性。需服用阿仑膦酸钠片抑制骨流失,碳酸钙D3片补充钙质。疼痛剧烈时可短期使用盐酸曲马多缓释片,日常需进行抗阻力训练增强骨密度。
晨僵和夜间痛是典型症状,伴随脊柱活动受限。需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,疼痛期配合洛索洛芬钠片缓解症状。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可延缓脊柱畸形。
突发腰痛期间应卧硬板床休息,避免久坐久站。可尝试热敷或冷敷缓解疼痛,但禁止自行推拿或暴力扭转。建议记录疼痛发作特点、持续时间及伴随症状,就医时携带近期影像学检查资料。长期办公室工作者需每1小时起身活动,加强腰背肌锻炼如桥式运动。