刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
减肥便秘可通过调整饮食结构、增加膳食纤维摄入、适量运动、规律作息、必要时遵医嘱使用药物等方式改善。减肥便秘通常由饮食结构改变、水分摄入不足、肠道蠕动减弱、肠道菌群失衡、药物副作用等原因引起。
减少精制碳水化合物的摄入,增加全谷物、杂豆类等粗粮的比例。粗粮富含膳食纤维,能增加粪便体积并促进肠道蠕动。每日主食中粗粮占比可达到三分之一至二分之一。避免完全戒除碳水化合物,极低碳水饮食可能导致肠道缺乏发酵底物。
每日应摄入25-30克膳食纤维,可通过食用西蓝花、菠菜等绿叶蔬菜,苹果、梨等带皮水果,以及奇亚籽、亚麻籽等实现。膳食纤维分为可溶性和不可溶性,需均衡摄入。突然大量增加纤维可能加重腹胀,建议循序渐进并配合充足饮水。
每日进行30-60分钟中低强度有氧运动,如快走、游泳、瑜伽等。运动能直接刺激肠道蠕动,改善腹腔血液循环。特别推荐饭后半小时散步,利用胃结肠反射促进排便。核心肌群训练可增强腹压排便能力。
建立固定排便时间,晨起后或餐后2小时内利用生理反射尝试排便。避免抑制便意,久坐不动会减弱直肠敏感性。保证7-8小时睡眠,睡眠不足会影响自主神经对肠道的调节。可尝试顺时针按摩腹部促进肠蠕动。
若生活方式调整无效,可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。避免长期使用刺激性泻药如番泻叶、比沙可啶肠溶片。使用益生菌制剂需持续2-4周才能显现效果。
减肥期间建议每日饮水1500-2000毫升,水温以40℃左右为宜。可适量饮用温蜂蜜水或淡盐水,但糖尿病患者慎用。避免过度节食导致胃肠功能紊乱,每周减重不宜超过1公斤。若便秘伴随腹痛、便血、体重骤降等症状,应及时就医排除器质性疾病。保持耐心,肠道功能调整通常需要2-4周时间。