申剑主任医师 北京医院 骨科
腰椎间盘突出压迫神经导致腿疼可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出可能与长期劳损、外伤、退行性病变等因素有关,通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,必要时可佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症,配合甲钴胺片营养神经。严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除神经根水肿。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
超短波、红外线等热疗可改善局部血液循环,超声波能促进炎症吸收。急性期后采用中频电刺激缓解肌肉痉挛,配合腰椎牵引扩大椎间隙减轻压迫。需由专业康复师制定个性化方案,治疗10-15次为一疗程。
通过机械牵引力增大椎间隙,促进髓核回纳。体重牵引力度控制在体重的1/3-1/2,每次20-30分钟。三维快速牵引需严格筛选适应症,治疗后需卧床3天巩固效果。禁忌椎管严重狭窄及骨质疏松患者。
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时,考虑椎间孔镜髓核摘除术或椎板开窗减压术。微创手术创伤小恢复快,传统开放手术适用于多节段突出。术后需佩戴支具3个月,循序渐进进行康复训练。
日常生活中应保持正确坐姿,避免搬抬重物,控制体重减轻腰椎负荷。睡硬板床时可在膝下垫枕缓解压力,加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟以防影响椎间盘血供。若出现大小便功能障碍需立即就医。