韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
股骨头炎症的症状主要有髋部疼痛、活动受限、跛行、关节僵硬和肌肉萎缩。股骨头炎症可能与感染、创伤、长期使用激素、酗酒等因素有关,通常表现为髋关节周围隐痛或钝痛,疼痛可向大腿内侧或膝关节放射,严重时可能出现夜间痛醒或静息痛。
髋部疼痛是股骨头炎症最常见的症状,早期表现为间歇性隐痛,活动后加重,休息后可缓解。随着病情进展,疼痛可能逐渐加重,变为持续性疼痛,甚至影响睡眠。疼痛多位于腹股沟区,可能向大腿内侧或膝关节放射。髋部疼痛可能与股骨头血供不足导致骨坏死有关,也可能由感染或创伤引起。患者可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛。
活动受限主要表现为髋关节屈曲、外展和内旋活动度减小,患者可能难以完成穿袜子、系鞋带等动作。随着炎症加重,关节活动范围会进一步缩小,严重时可能出现关节僵硬。活动受限可能与关节滑膜炎症、关节积液或软骨损伤有关。患者可通过物理治疗如热敷、超短波治疗等方式改善关节活动度,必要时可遵医嘱进行关节腔注射治疗。
跛行是股骨头炎症的常见表现,患者为减轻患侧负重,行走时会出现步态异常。早期可能仅表现为轻度跛行,随着病情进展,跛行会逐渐加重,甚至需要借助拐杖行走。跛行可能与疼痛、肌肉无力或关节结构改变有关。患者应避免长时间站立或行走,可进行水中运动等低冲击性锻炼,必要时可使用助行器减轻关节负担。
关节僵硬多发生在早晨起床或长时间静止后,通常持续30分钟以上,活动后可能略有改善。随着病情发展,关节僵硬可能逐渐加重,影响日常活动。关节僵硬可能与滑膜增生、关节囊挛缩或软骨退化有关。患者可进行适度的关节活动度训练,如骑固定自行车、游泳等,避免关节长时间保持同一姿势。
肌肉萎缩多见于病程较长的患者,主要表现为臀部和大腿肌肉体积减小、肌力下降。肌肉萎缩可能与疼痛导致的废用、神经抑制或局部血液循环障碍有关。患者可在疼痛可控范围内进行肌肉力量训练,如直腿抬高、侧卧抬腿等,必要时可配合电刺激治疗预防肌肉萎缩。
股骨头炎症患者应注意保持适当体重,减轻关节负担。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类、蛋类等,有助于骨骼健康。避免酗酒和长期使用激素类药物,戒烟有助于改善血液循环。急性期应减少负重活动,缓解期可进行适度的低冲击运动如游泳、骑自行车等。如症状持续加重或出现关节畸形,应及时就医,避免延误治疗导致关节功能永久性损害。