巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫颈口囊肿是指宫颈腺体分泌物排出受阻形成的囊性病变,多为生理性改变,少数与慢性炎症或损伤有关。宫颈口囊肿主要有纳氏囊肿、宫颈腺囊肿等类型,通常无明显症状,偶见白带增多或接触性出血。
多数宫颈口囊肿属于纳氏囊肿,是宫颈转化区鳞状上皮覆盖腺体开口导致黏液潴留形成的透明囊泡。这类囊肿直径多在2-10毫米,宫颈表面可见单个或多个青白色小泡,无自觉症状且不影响生育功能,通常无须特殊处理,定期妇科检查观察即可。
长期宫颈炎可能导致腺管狭窄形成囊肿,常伴随黄色脓性白带、性交后出血等症状。此类囊肿可能与沙眼衣原体、淋球菌等病原体感染有关,需通过宫颈分泌物检测确诊。治疗需遵医嘱使用抗宫炎片、保妇康栓等药物控制炎症,必要时行激光或冷冻治疗。
产程中宫颈裂伤愈合过程中可能阻塞腺管开口,形成继发性囊肿。此类囊肿体积较大时可能引起下坠感,可通过高频电刀或LEEP刀切除。产后42天复查若发现囊肿合并异常出血,需进一步排除宫颈病变。
雌激素水平升高可能刺激宫颈腺体分泌亢进,增加囊肿发生概率。常见于妊娠期或口服避孕药女性,表现为宫颈表面弥漫性小囊肿,分娩或停药后多自行消退。若伴随月经紊乱需检测激素六项,必要时使用屈螺酮炔雌醇片等药物调节。
极少数宫颈囊肿可能为苗勒管残余或肿瘤性病变,如囊性腺肌瘤、宫颈癌囊性变等。此类囊肿生长迅速且质地不均,需通过阴道镜活检明确性质。确诊后根据病理类型选择宫颈锥切术或根治性手术,术后需定期随访HPV和TCT检查。
日常应注意保持会阴清洁,避免使用刺激性洗液冲洗阴道。建议每年进行一次妇科检查,包括HPV和TCT筛查。同房时使用避孕套可降低感染风险,出现异常阴道排液或出血应及时就诊。饮食上多摄入西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜,避免辛辣食物刺激。