葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
排便困难可通过调整饮食、增加运动、腹部按摩、使用缓泻药物、灌肠等方式改善。排便困难通常由膳食纤维摄入不足、饮水过少、肠道蠕动减弱、痔疮、肠梗阻等原因引起。
每日摄入25克以上膳食纤维,可食用西蓝花、燕麦片、火龙果等富含膳食纤维的食物。膳食纤维能吸收水分软化粪便,刺激肠道蠕动。避免过量摄入精制米面、油炸食品等低纤维食物。存在肠梗阻时应暂时禁食。
每天进行30分钟有氧运动如快走、游泳,能增强腹肌收缩力促进肠道蠕动。久坐人群建议每小时起身活动,可配合提肛运动锻炼盆底肌。运动时需循序渐进,避免突然剧烈运动诱发心脑血管意外。
沿结肠走向顺时针按摩腹部,从右下腹开始经右上腹、左上腹至左下腹,每次按摩5分钟。按摩可促进肠内容物移动,配合热敷效果更佳。急性腹痛、肠梗阻患者禁止按摩。
乳果糖口服溶液能保留肠道水分,聚乙二醇4000散可增加粪便体积,开塞露能刺激直肠排便。药物需在医生指导下短期使用,长期滥用可能导致电解质紊乱或依赖性。孕妇禁用刺激性泻药如番泻叶。
对于粪便嵌塞患者,可使用温盐水或甘油灌肠剂软化清除直肠内硬便。灌肠操作需由医护人员执行,频繁灌肠可能损伤肠黏膜。合并消化道出血、肠穿孔时禁止灌肠。
养成定时排便习惯,晨起后喝温水刺激胃结肠反射。排便时保持膝盖高于髋部的姿势,避免过度用力。若调整生活方式后仍持续便秘超过2周,或伴随腹痛、便血、体重下降等症状,应及时就诊消化内科排除器质性疾病。日常可记录排便日记帮助医生判断病情。