输尿管结石怎么止痛

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

输尿管结石可通过多饮水、热敷、药物镇痛、体外冲击波碎石、手术取石等方式止痛。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、多饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进结石排出。建议分次饮用温开水或柠檬水,避免一次性大量饮水增加肾脏负担。排尿时可能出现短暂疼痛加剧,属于结石移动的正常现象。

2、热敷

用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次持续15-20分钟。热敷能缓解输尿管平滑肌痉挛,减轻绞痛症状。注意避免烫伤皮肤,合并发热时禁止热敷。

3、药物镇痛

双氯芬酸钠栓剂可直接作用于疼痛部位,吲哚美辛片能抑制前列腺素合成,盐酸曲马多缓释片适用于中重度疼痛。使用药物需严格遵医嘱,警惕消化道出血等不良反应。

4、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合排石药物。治疗前需完善凝血功能检查,孕妇及出血倾向者禁用。

5、手术取石

经尿道输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石,经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石合并输尿管结石。术后需留置双J管2-4周,可能出现血尿、感染等并发症。

急性发作期应避免剧烈运动,选择低草酸饮食,限制菠菜、坚果等高草酸食物摄入。定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,若出现持续高热、无尿等症状需立即就医。结石成分分析后可针对性调整饮食结构,预防复发。