颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男性睾丸变硬可能由睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等原因引起,可通过体格检查、超声检查、实验室检测等方式确诊。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
睾丸变硬可能与细菌或病毒感染有关,通常表现为单侧睾丸肿胀疼痛伴随发热。急性期需卧床休息,可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物。慢性炎症可能形成纤维化硬结,需定期复查超声。
附睾炎症蔓延至睾丸时可能导致质地变硬,常伴随阴囊坠胀感和排尿不适。发病多与尿路感染相关,可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、热淋清颗粒联合阿奇霉素分散片治疗。急性期需避免久坐,用阴囊托带减轻肿胀。
突发睾丸剧烈疼痛伴硬结需警惕扭转,多因精索旋转导致血液供应中断。发病6小时内可通过手法复位,超过12小时需行睾丸固定术。延误治疗可能导致睾丸坏死,术后需定期复查睾酮水平。
无痛性睾丸质地改变需排除肿瘤,胚胎癌或精原细胞瘤可能表现为石头样坚硬。甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素检测有助于诊断,确诊后需根据分期选择根治性切除术或腹膜后淋巴结清扫术。
重度静脉曲张可能使睾丸触感变硬,久站后症状加重,平卧时蚯蚓状团块减轻。轻度可穿专用托带裤,中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。术后3个月避免剧烈运动以防复发。
日常应避免睾丸部位外伤,穿着宽松透气内裤。每月可自行检查睾丸质地变化,洗澡时用掌心轻触比较两侧差异。出现持续硬度改变、疼痛或皮肤发红时,须48小时内就诊泌尿外科。治疗期间禁止性生活,饮食注意补充锌元素和维生素E,有助于生殖系统修复。