肩膀下面疼痛是什么原因

肩膀下面疼痛可能与肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、胸廓出口综合征、胆囊疾病等因素有关。疼痛通常表现为局部酸胀、活动受限、放射性痛感等症状，需结合具体诱因和体征判断病因。

1、肌肉劳损

长期保持不良姿势或重复进行上肢活动可能导致斜方肌、菱形肌等肩背部肌肉劳损。疼痛多呈持续性酸胀感，活动时加重，休息后缓解。可通过热敷、按摩或局部外用双氯芬酸二乙胺乳膏缓解症状。避免提重物及过度拉伸，适当进行肩关节放松训练。

2、肩周炎

肩关节周围软组织无菌性炎症可能引发肩胛区牵涉痛，常伴关节僵硬和活动障碍。发病可能与受凉、外伤或代谢异常有关。急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片联合超声波治疗，慢性期需坚持爬墙运动等康复锻炼。

3、颈椎病

颈5-7神经根受压时疼痛可放射至肩胛骨内侧，多伴颈部僵硬和上肢麻木。椎间盘突出或骨质增生是常见诱因。确诊需通过颈椎MRI，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片营养神经，严重者需考虑椎间孔镜手术。

4、胸廓出口综合征

臂丛神经或血管在锁骨与第一肋骨间受压时，可能引起肩下区域刺痛伴上肢无力。常见于长期低头工作者或先天颈肋患者。可通过神经电生理检查确诊，轻症采用姿势矫正和塞来昔布胶囊控制炎症，重症需手术松解。

5、胆囊疾病

胆囊炎或胆石症发作时，内脏牵涉痛可投射至右肩胛下角区域，多伴右上腹压痛和厌油症状。超声检查可明确诊断，急性期需禁食并使用消旋山莨菪碱片解痉，反复发作者建议腹腔镜胆囊切除术。

日常应注意避免单侧背包、久坐低头等不良习惯，睡眠时选择高度适中的枕头。疼痛持续超过3天或出现夜间痛醒、发热等症状时，应及时至骨科或普外科就诊。急性期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛，但须排除心血管疾病等严重病因后再行处理。