郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
破伤风皮试过敏症状主要表现为局部红肿、瘙痒、皮疹,严重时可出现呼吸困难或过敏性休克。破伤风皮试用于检测人体对破伤风抗毒素的过敏反应,过敏症状可能由免疫系统过度反应、个体体质差异等因素引起。
皮试部位可能出现直径超过5毫米的硬结或红肿,伴随轻度发热感。这种情况通常与肥大细胞释放组胺有关,属于I型超敏反应。若红肿持续扩大,需立即用冷敷缓解,并遵医嘱口服氯雷他定片或外用氢化可的松乳膏。
过敏者常出现针刺样瘙痒,可能蔓延至注射点周围皮肤。瘙痒程度与体内免疫球蛋白E水平升高相关,搔抓可能加重症状。建议使用炉甘石洗剂涂抹,必要时可静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。
部分患者会出现风团样皮疹,呈现苍白色或红色隆起斑块,多与抗毒素中的异种蛋白过敏有关。皮疹可能伴有灼热感,需避免摩擦皮肤,可服用西替利嗪滴剂或肌肉注射苯海拉明注射液。
严重过敏时可能出现喉头水肿,表现为声音嘶哑、喘鸣音或窒息感。这种情况需立即皮下注射肾上腺素注射液,并保持气道通畅。支气管痉挛者需配合使用沙丁胺醇气雾剂。
极少数患者会出现血压骤降、意识模糊等休克表现,与全身血管扩张有关。需立即建立静脉通道,快速补液的同时使用多巴胺注射液维持血压,并监测心电图变化。
进行破伤风皮试前应详细询问过敏史,皮试后需留观30分钟。出现轻微症状时可抬高患肢促进回流,避免热敷刺激。既往有血清过敏史者应提前告知医生,必要时采用脱敏注射法。皮试阳性患者需在严密监护下进行分级注射,同时备好急救药品和设备。