黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男性尿道炎的早期症状主要有尿道口红肿、排尿疼痛、尿道分泌物增多、尿频尿急以及下腹隐痛。尿道炎可能由淋球菌、衣原体、支原体等病原体感染引起,需及时就医明确病因。
尿道口红肿是尿道炎早期常见表现,由于病原体刺激尿道黏膜导致局部充血水肿。患者可观察到尿道口发红、肿胀,可能伴随轻微灼热感。该症状在淋球菌性尿道炎中尤为明显,需通过分泌物涂片检查确诊。日常应注意会阴清洁,避免抓挠刺激。
排尿时尿道烧灼感或刺痛是典型症状,由炎症刺激尿道神经末梢引起。疼痛可能在排尿初期加重,非淋菌性尿道炎患者疼痛程度较轻但持续时间长。建议增加每日饮水量稀释尿液,减轻排尿不适。若出现血尿或剧烈疼痛需警惕并发症。
晨起时尿道口可能出现黏液性或脓性分泌物,淋球菌感染常为黄色脓液,衣原体感染多为白色稀薄分泌物。分泌物量多时可能在内裤形成结痂。采集分泌物进行病原体培养可明确诊断,未经治疗的分泌物可能造成伴侣交叉感染。
膀胱三角区受炎症刺激会导致排尿次数增多,每小时可达3-5次,且伴有急迫感。症状与前列腺炎相似,但尿道炎通常无夜尿增多。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解尿路刺激症状,同时需排查是否合并尿路结石等诱因。
部分患者会出现耻骨上区或会阴部钝痛,炎症蔓延至后尿道时疼痛更明显。慢性尿道炎可能放射至腰骶部。热敷可暂时缓解不适,但需配合阿奇霉素分散片等药物治疗根本病因。持续腹痛需排除附睾炎等上行感染。
建议患者每日饮水2000毫升以上稀释尿液,避免辛辣食物及酒精刺激。选择纯棉透气内裤并勤换洗,性生活前后注意清洁。若症状持续48小时无改善,或出现发热、睾丸肿痛等表现,应立即就诊泌尿外科。治疗期间应禁止性行为直至病原体检测转阴,性伴侣需同步检查治疗。