郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
预防肺结核主要通过接种疫苗、避免接触传染源、增强免疫力、保持良好卫生习惯和定期筛查等方式实现。
卡介苗是预防肺结核的有效手段,尤其对儿童重症结核病有显著防护作用。我国新生儿出生后24小时内需完成接种,未接种者应在3个月内补种。疫苗接种后2-3个月会形成疤痕,期间避免抓挠。成年人若结核菌素试验阴性且无禁忌证,也可考虑补种。
活动性肺结核患者咳嗽时会产生含菌飞沫核,是主要传播途径。与患者密切接触时应保持1米以上距离,督促患者佩戴口罩。病房需每日紫外线消毒30分钟,患者痰液要用5%84消毒液浸泡处理。医务人员接触患者后必须执行七步洗手法。
充足的优质蛋白摄入有助于维持免疫功能,建议每日食用鸡蛋1-2个、瘦肉100-150克。维生素D缺乏与结核发病相关,可每周晒太阳2-3次,每次15-30分钟。规律进行有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次持续30分钟以上。
保持居室每天通风2-3次,每次不少于30分钟。人员密集场所可使用空气消毒机,按照每20平方米配置1台的标准。被褥应每周暴晒1次,书籍等物品可定期用75%酒精擦拭。咳嗽礼仪需养成,用手肘遮挡替代手掌。
糖尿病患者应每年进行胸部X线检查,HIV感染者需每半年筛查。密切接触者要在暴露后第1、3、6个月做结核菌素试验。长期使用免疫抑制剂者,建议每3个月监测体温和体重变化。出现持续两周以上咳嗽、低热症状时,应及时就诊呼吸科。
预防肺结核需建立多重防护体系。日常饮食要保证足够的热量摄入,多吃深色蔬菜和奶制品。避免过度劳累和熬夜,保证7-8小时睡眠。戒烟限酒有助于维持呼吸道防御功能。在结核病高发地区活动时,可佩戴医用防护口罩。出现疑似症状时应立即就医,避免自行用药延误诊断。