侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰突然疼的不能动可能由肌肉拉伤、腰椎间盘突出、肾结石、强直性脊柱炎、骨质疏松性骨折等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确诊断。
腰部肌肉急性拉伤多因突然扭转或负重导致,表现为局部剧痛伴活动受限。可能与搬运重物姿势不当、运动前热身不足等因素有关,通常伴随肌肉痉挛、压痛明显等症状。急性期需立即停止活动,48小时内冷敷,后期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外用,配合微波理疗促进恢复。
椎间盘髓核突出压迫神经根时,可能突发腰部撕裂样疼痛伴下肢放射痛。可能与长期弯腰劳动、久坐等因素有关,通常表现为咳嗽时疼痛加重、直腿抬高试验阳性等症状。急性期需绝对卧床,可遵医嘱使用塞来昔布胶囊口服,严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。
输尿管结石嵌顿可引发肾绞痛向腰部放射,疼痛呈阵发性刀割样。可能与饮水不足、高尿酸饮食等因素有关,通常伴随血尿、恶心呕吐等症状。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,配合体外冲击波碎石治疗。
该病急性发作时可能出现脊柱僵直和剧烈疼痛。可能与HLA-B27基因阳性、肠道感染等因素有关,通常表现为晨僵超过30分钟、夜间痛醒等症状。需遵医嘱使用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白控制炎症,配合康复训练维持关节活动度。
重度骨质疏松患者可能在轻微外力下发生椎体压缩骨折,表现为突发剧痛和体位改变困难。可能与绝经后雌激素缺乏、长期服用糖皮质激素等因素有关,通常伴有身高缩短、驼背等症状。需卧床6-8周,遵医嘱使用阿仑膦酸钠维D3片抗骨吸收,必要时行椎体成形术。
突发腰痛期间应保持硬板床休息,避免弯腰提重物。疼痛缓解后可逐步进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法。日常注意保持正确坐姿,控制体重减轻腰椎负荷,建议定期进行骨密度检测。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入,如牛奶、西蓝花等。症状持续或加重时须立即就医排查严重病因。