郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病性传播主要通过无保护性行为传播,包括阴道性交、肛交和口交。
在无保护措施的阴道性交过程中,艾滋病病毒可能通过生殖器黏膜微小破损进入人体。女性感染风险高于男性,因阴道黏膜面积更大且更脆弱。病毒存在于精液、阴道分泌物和经血中,可通过黏膜接触实现传播。建议使用乳胶避孕套可有效降低风险。
肛交是最高风险的性传播方式,直肠黏膜单层柱状上皮更易破损出血。被动方感染风险显著高于主动方,因直肠黏膜脆弱且富含免疫细胞。肛交时使用水基润滑剂和乳胶避孕套可减少黏膜损伤,但风险仍高于阴道性交。
口交传播概率相对较低但仍存在风险,特别是口腔存在溃疡、牙龈出血或咽喉炎症时。精液或阴道分泌物中的病毒可能通过口腔黏膜破损处进入血液循环。建议避免在口腔有伤口时进行口交,或使用口腔保护膜。
月经期性交或粗暴性行为导致的生殖器损伤会显著增加传播风险。血液中病毒载量通常高于其他体液,黏膜暴露于带血体液时感染概率升高。任何导致出血的性行为都应立即停止并就医处理伤口。
多个性伴侣会增加接触感染者的概率,合并其他性传播疾病如梅毒、疱疹等会破坏黏膜屏障功能。生殖器溃疡性疾病可使艾滋病病毒感染风险提高3-5倍。定期进行性病检测和坚持安全性行为至关重要。
预防艾滋病性传播需坚持正确使用避孕套,避免高危性行为,定期进行艾滋病检测。若发生高危暴露,72小时内可使用替诺福韦恩曲他滨片等暴露后预防用药,但须在医生指导下使用。保持单一性伴侣关系,避免吸毒和酗酒等危险行为,可有效降低感染风险。任何疑似暴露都应及早就医进行专业评估和检测。