李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫内膜异位疼痛通常由子宫内膜异位症引起,主要表现为痛经、性交痛、慢性盆腔痛等。子宫内膜异位症可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解,常见药物有布洛芬缓释胶囊、醋酸甲羟孕酮片、地诺孕素片等。
布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药,能够抑制前列腺素合成,减轻子宫内膜异位症引发的炎症反应和疼痛。醋酸甲羟孕酮片是一种孕激素类药物,通过抑制子宫内膜增生和排卵,减少病灶出血和粘连。地诺孕素片为高效孕激素,可直接作用于异位内膜组织,使其萎缩退化。使用上述药物需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。
腹腔镜手术是子宫内膜异位症的常用治疗方式,通过电凝或切除病灶减轻疼痛,适用于药物治疗无效或合并不孕的患者。子宫切除术适用于无生育需求且症状严重的患者,可彻底消除病灶但会导致永久性不孕。手术方式需根据年龄、生育需求等综合评估。
中医认为子宫内膜异位疼痛多因气滞血瘀所致,可采用活血化瘀类中药如桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤等调理。针灸选取关元、三阴交等穴位,有助于改善盆腔血液循环。艾灸通过温热刺激缓解子宫痉挛,需在专业医师指导下进行。
下腹部热敷能放松盆腔肌肉,缓解子宫平滑肌痉挛性疼痛。可使用40-45℃热水袋或暖宝宝,每次敷15-20分钟,注意避免烫伤。热敷联合腹式呼吸效果更佳,吸气时腹部鼓起,呼气时缓慢收缩。
避免摄入酒精、咖啡因及高脂食物,这些可能加重炎症反应。适量增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类、亚麻籽,有助于减轻盆腔炎症。补充维生素B族和镁元素可调节神经肌肉功能,缓解痛经症状。
子宫内膜异位疼痛患者需保持规律作息,避免过度劳累。经期注意保暖,禁止剧烈运动和重体力劳动。建议每3-6个月复查超声,监测病灶变化。若疼痛突然加重或出现异常出血,应及时就医排查其他妇科急症。长期管理需结合药物、生活方式干预等多维度措施,与主治医生保持沟通调整治疗方案。