巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
例假推迟不来可能与精神压力、体重骤变、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、早发性卵巢功能不全等因素有关,可通过调整生活方式、药物治疗、激素替代疗法等方式干预。
长期焦虑或过度疲劳可能抑制下丘脑功能,导致促性腺激素释放激素分泌减少,进而影响月经周期。典型表现为经期延迟伴随失眠或情绪波动。建议通过正念冥想、规律作息缓解压力,必要时可遵医嘱使用乌灵胶囊、枣仁安神胶囊等中成药辅助调节。
短期内体重下降超过10%可能引发闭经,脂肪组织过度减少会影响雌激素合成。快速增重则可能导致胰岛素抵抗干扰排卵。需保持BMI在18.5-23.9之间,合理补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,避免极端节食或暴饮暴食。
该病与高雄激素血症及胰岛素抵抗相关,临床可见月经稀发、痤疮、多毛。超声检查显示卵巢多囊样改变。常用药物包括炔雌醇环丙孕酮片调节激素,二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性,需连续治疗3-6个月。
甲亢时甲状腺激素过高会加速雌激素代谢,甲减则使促甲状腺激素升高干扰卵泡发育。需检测游离T3、T4及TSH指标,甲亢患者可选用甲巯咪唑片,甲减需补充左甲状腺素钠片,用药期间每月复查激素水平。
40岁前出现卵泡耗竭会导致持续性闭经,常伴潮热、阴道干涩等围绝经期症状。确诊需两次FSH检测>25IU/L(间隔4周)。治疗以雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片为主,需长期用药并监测乳腺和子宫内膜状况。
建议记录基础体温监测排卵情况,避免过度运动及寒冷刺激。日常可饮用益母草红糖水辅助调理,若停经超过3个月或伴随剧烈腹痛、异常出血,需及时进行妇科超声和性激素六项检查。围绝经期女性出现月经紊乱时,应评估骨密度及心血管风险。