右边腰部疼痛怎么回事

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

右边腰部疼痛可能与腰肌劳损、泌尿系统结石、腰椎间盘突出、妇科疾病、带状疱疹等因素有关。右边腰部疼痛可通过休息理疗、药物镇痛、体外碎石、手术减压、抗病毒治疗等方式缓解。

1、腰肌劳损

长期保持不良姿势或过度劳累可能导致右侧腰部肌肉慢性损伤。疼痛表现为酸胀感,活动时加重,休息后减轻。可通过热敷缓解症状,使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷,配合推拿理疗改善血液循环。避免久坐久站,睡眠时选择硬板床有助于减轻肌肉负担。

2、泌尿系统结石

右侧输尿管结石可能引发剧烈绞痛,疼痛常向会阴部放射,可能伴有血尿、尿频等症状。结石直径小于6毫米时可服用排石颗粒配合大量饮水,疼痛发作时可使用消旋山莨菪碱片解痉。结石较大时需进行体外冲击波碎石,严重梗阻需输尿管镜取石。

3、腰椎间盘突出

腰椎间盘向右侧突出可能压迫神经根,引起右侧腰部钝痛伴下肢放射痛,咳嗽时症状加重。急性期需卧床休息,服用塞来昔布胶囊消炎镇痛,配合甲钴胺片营养神经。保守治疗无效时可考虑椎间孔镜髓核摘除术,术后需进行腰背肌功能锻炼。

4、妇科疾病

女性右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病可能表现为右下腰部持续性疼痛,可能伴有月经异常。盆腔炎需使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染,卵巢囊肿直径超过5厘米需腹腔镜手术切除。经期避免剧烈运动,注意会阴部清洁卫生。

5、带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒侵犯右侧肋间神经时,可能在腰部出现簇集性水疱伴烧灼样疼痛。早期使用阿昔洛韦片抗病毒治疗,配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。保持皮损清洁干燥,避免抓挠防止继发感染。中老年患者可能遗留神经痛,需早期规范治疗。

出现右边腰部疼痛时应避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛性质、持续时间及伴随症状,避免提重物和突然扭转腰部。饮食注意补充钙质和维生素D,适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群力量。症状持续超过3天或伴有发热、血尿等情况需及时就医检查,通过超声、CT等明确病因后针对性治疗。