子宫后壁肌瘤怀孕

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

子宫后壁肌瘤患者可以怀孕,但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估风险。子宫后壁肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素或局部组织生长调控失衡有关,通常表现为经量增多、下腹坠胀或压迫症状。

肌瘤较小且无症状时,通常对妊娠影响较小,可定期监测肌瘤变化。孕期激素水平升高可能刺激肌瘤生长,但多数情况下不会直接导致流产或早产。若肌瘤位于胎盘附着处或直径超过5厘米,可能增加胎位异常、胎盘早剥或产道梗阻风险。妊娠合并肌瘤需加强超声检查频率,关注胎儿发育及肌瘤变性可能。

肌瘤导致宫腔变形或既往有流产史时,孕前建议先行肌瘤剔除术。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔凸起超过50%者,可能影响胚胎着床,需在孕前评估手术指征。孕期发生红色变性时,可通过休息和对症处理缓解疼痛,极少需急诊手术干预。

建议孕前进行详细妇科检查及超声评估,孕期选择有经验的产科医生随访。保持均衡饮食,适量补充铁剂预防贫血,避免剧烈运动减少肌瘤扭转风险。若出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常,需立即就医。