经常拉肚子的原因

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

经常拉肚子可能与饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、炎症性肠病等因素有关。腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄或水样,可能伴随腹痛、腹胀等症状。

1、饮食不当

食用生冷、辛辣、油腻或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快。过量摄入咖啡因或酒精也可能引发腹泻。改善措施包括调整饮食结构,选择清淡易消化的食物如米粥、面条,避免暴饮暴食。症状持续时建议记录饮食日记以排查诱因。

2、肠道感染

病毒性胃肠炎或细菌性痢疾等感染性疾病可引起急性腹泻,常伴随发热、呕吐。诺如病毒、轮状病毒是常见病原体,细菌感染多与沙门氏菌、大肠杆菌有关。治疗需根据病原体选择蒙脱石散、盐酸小檗碱片等药物,严重脱水时需口服补液盐。

3、肠易激综合征

功能性胃肠紊乱导致的腹泻型肠易激综合征,表现为腹痛后排便缓解、粪便带有黏液。精神压力、肠道菌群失调是常见诱因。可遵医嘱使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能,配合认知行为疗法改善症状。

4、乳糖不耐受

先天性或继发性乳糖酶缺乏会导致摄入乳制品后出现腹胀、水样泻。这类患者需限制牛奶、冰淇淋等含乳糖食物,可选择低乳糖奶粉或服用乳糖酶制剂如乳糖酶胶囊帮助消化。症状严重时需排查是否合并乳糜泻等疾病。

5、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症可引起反复腹泻,常伴血便、体重下降。发病与免疫异常、遗传因素相关。确诊需结肠镜检查,治疗常用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症,重症需生物制剂或手术治疗。

长期腹泻患者应注意补充水分和电解质,可饮用淡盐水或口服补液溶液。日常饮食宜采用低渣、低脂原则,避免高纤维食物刺激肠道。记录排便频率和性状变化,若出现血便、持续发热或体重明显下降,须及时消化内科就诊。外出就餐注意食品卫生,饭前便后规范洗手有助于预防感染性腹泻。