张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕晚期肚子右边高且硬可通过调整姿势、热敷、观察胎动、就医检查、心理疏导等方式缓解。这种情况可能与胎位异常、假性宫缩、胃肠胀气、泌尿系统感染、胎盘早剥等因素有关。
左侧卧位有助于改善子宫右旋状态,减轻右侧腹部压力。避免长时间站立或坐姿不正,可间隔1-2小时变换体位,使用孕妇枕支撑腰背部。若因胎位不正导致局部隆起,膝胸卧位练习需在医生指导下进行。
用40℃左右热毛巾敷于右侧腹部,每次15-20分钟,可缓解肌肉紧张型硬块。注意避免直接接触电热宝等高温源,防止烫伤。合并皮肤瘙痒或红肿时应立即停止。
每日固定时间记录胎动次数,正常情况每小时3-5次。若硬块伴随胎动减少或剧烈躁动,可能提示胎儿窘迫。可使用胎心仪监测,正常胎心率维持在110-160次/分钟。
持续硬块超过2小时或伴随阴道出血、腹痛加剧时,需急诊排查胎盘早剥。超声检查可评估胎盘位置及胎儿状况,胎心监护能发现宫缩频率。必要时检测尿常规排除泌尿系统感染。
焦虑情绪可能加重躯体不适感,可通过呼吸训练缓解紧张。每日进行10分钟冥想,或与亲友倾诉担忧。参加孕妇学校学习分娩知识,减少对未知情况的恐惧。
建议保持每日饮水量1500-2000毫升,避免便秘加重腹胀。饮食选择易消化的粥类、蒸煮蔬菜,少量多餐减少胃肠负担。适当散步促进血液循环,但出现宫缩或疲劳时需立即休息。定期产检时详细向医生描述硬块出现的频率和持续时间,保留症状记录供诊疗参考。睡眠时使用多个枕头支撑腹部和腿部,减轻韧带牵拉痛。