公衍民主治医师 山东大学齐鲁医院 产科
孕妇后期肚子疼可能由假性宫缩、胎动频繁、胃肠功能紊乱、先兆临产、胎盘早剥等原因引起,可通过休息调整、饮食调节、药物治疗、分娩准备、紧急就医等方式处理。
假性宫缩是妊娠晚期常见的生理现象,表现为腹部短暂发紧或轻微疼痛,持续时间短且无规律。可能与子宫肌肉敏感性增加有关,通常不伴随宫颈扩张。孕妇可通过改变体位、放松呼吸缓解症状,避免长时间站立或劳累。若疼痛频率增加或强度增强,需警惕早产可能。
胎儿活动增强可能导致腹部牵拉性疼痛,尤其在孕晚期胎儿体积较大时。正常胎动每小时3-5次,若突然剧烈活动伴随持续性疼痛,需排除脐带绕颈等异常情况。建议孕妇记录胎动规律,采用左侧卧位减轻压迫,避免突然体位变化刺激胎儿。
孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动,引发胀气、便秘或肠痉挛疼痛。疼痛多位于脐周或下腹,可能伴随腹胀、排便习惯改变。可增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花,分次少量饮水,必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液或双歧杆菌三联活菌散调节肠道功能。
规律性宫缩伴随宫颈管缩短可能预示临产开始,疼痛呈渐进性加强,间隔时间逐渐缩短至5-10分钟一次。可能伴随见红或胎膜早破,此时需准备入院待产。孕妇可通过计时宫缩频率、洗温水澡缓解,避免过度紧张加速产程。
胎盘提前剥离属于急症,表现为突发剧烈腹痛伴子宫硬如板状,可能伴随阴道出血、胎心异常。常见诱因包括妊娠高血压、腹部外伤等。需立即平卧并呼叫急救,禁止自行用药或进食,医院可能需紧急剖宫产终止妊娠挽救母婴生命。
妊娠晚期出现腹痛需密切观察症状特点,假性宫缩和胃肠不适可通过休息、饮食调整缓解。若疼痛持续超过1小时、伴随出血或胎动异常,应立即就医。建议孕妇每日进行适度散步促进血液循环,避免提重物或长时间保持同一姿势,定期产检监测胎儿状况。出现规律宫缩或破水现象时,携带待产包及时前往医院。