李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿潴留是指尿液无法正常排出膀胱的病理状态,可分为急性和慢性两类。尿潴留可能由前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、药物副作用或术后并发症等因素引起,表现为排尿困难、膀胱胀痛、尿频尿急等症状。
中老年男性常见病因,增生的前列腺压迫尿道导致排尿受阻。患者可能出现尿线变细、夜尿增多,严重时需导尿处理。临床常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等,合并感染时需配合左氧氟沙星片治疗。
外伤或炎症反复发作可能导致尿道管腔变窄,常见于骑跨伤或淋球菌感染后。典型症状为排尿费力、尿流分叉,可通过尿道扩张术或尿道成形术改善。急性发作时可短期使用甲磺酸多沙唑嗪片缓解症状。
糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常,表现为尿潴留与尿失禁交替出现。需通过尿动力学检查确诊,治疗可采用酒石酸托特罗定片配合间歇导尿,严重者需植入膀胱起搏器。
抗胆碱药如硫酸阿托品注射液、抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片等可能抑制膀胱收缩力。服药期间出现排尿困难应及时就医调整用药方案,必要时导尿并改用琥珀酸索利那新片等选择性药物。
盆腔手术或椎管内麻醉后可能暂时影响排尿功能。表现为术后8小时未排尿伴下腹胀痛,需评估是否需留置导尿管。可尝试热敷下腹部或听流水声诱导排尿,无效时使用盐酸特拉唑嗪胶囊辅助。
日常应避免憋尿,适量饮水保持每日尿量1500毫升以上。男性50岁后建议定期检查前列腺,糖尿病患者需严格控制血糖。出现排尿困难超过12小时或伴随发热需急诊处理,长期尿潴留可能引发肾积水等严重并发症。