张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大腿内侧腹股沟韧带拉伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腹股沟韧带拉伤可能与运动损伤、外力撞击、肌肉失衡、韧带退变、先天发育异常等因素有关,通常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
急性期需立即停止运动,避免患侧下肢负重。使用弹性绷带或护具固定腹股沟区域,减少韧带牵拉。卧床时可将患肢垫高,有助于减轻肿胀。一般需要制动2-4周,具体时间根据损伤程度调整。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,可选用冰袋或冷敷凝胶贴。48小时后改为热敷,使用热水袋或红外线理疗灯,温度控制在40-45℃,每日2-3次。冷热交替能改善局部血液循环,促进组织修复。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药。严重肿胀可配合迈之灵片、地奥司明片等改善微循环药物。肌肉痉挛者可加用盐酸乙哌立松片。
急性期过后可采用超声波、冲击波、低频脉冲电刺激等物理疗法。恢复期进行髋关节活动度训练,如仰卧位髋关节屈伸、侧卧位髋外展等。建议在康复师指导下逐步增加抗阻训练强度,避免二次损伤。
对于完全断裂或保守治疗无效的慢性损伤,需行韧带修复术或重建术。关节镜下手术创伤较小,术后需配合支具固定6-8周。开放性手术适用于合并其他结构损伤的复杂病例,术后康复周期较长。
日常应避免突然变向、急停等动作,运动前充分热身并加强髋内收肌群力量训练。选择合适运动鞋,避免在湿滑地面剧烈运动。恢复期间可补充富含维生素C和蛋白质的食物,如西蓝花、鸡蛋、鱼肉等,促进韧带修复。若疼痛持续加重或出现皮下淤血,应及时复查影像学检查。