黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
肾结石可能会出现血尿。肾结石移动时可能划伤泌尿系统黏膜导致出血,但并非所有患者都会出现血尿。
肾结石患者出现血尿通常与结石活动相关。当结石在肾脏或输尿管内移动时,尖锐的结石边缘可能摩擦尿路黏膜,造成微小血管破裂。这种血尿多为镜下血尿或轻度肉眼血尿,可伴随腰部钝痛或阵发性绞痛。部分患者排尿时可见尿液呈淡红色或洗肉水样,但出血量一般较少且不会持续加重。此时可通过增加饮水量、服用排石颗粒或肾石通颗粒促进结石排出,多数症状会随结石排出而缓解。
若血尿呈现鲜红色且伴有血块,可能提示结石导致严重黏膜损伤或合并感染。这种情况常见于结石体积较大、形状不规则或停留时间较长的患者。同时可能出现发热、尿频尿急等尿路感染症状,需警惕肾盂肾炎或输尿管梗阻。此时需及时就医,通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻,必要时需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物控制感染。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入。定期复查泌尿系统超声监测结石变化,若反复出现血尿或疼痛加重应及时就诊评估是否需要进一步干预。