曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
生孩子后月经量变少可能与激素水平变化、子宫内膜修复延迟、哺乳抑制排卵、精神压力或甲状腺功能异常等因素有关。产后月经恢复期间,可通过调整作息、营养补充、心理疏导及医学检查等方式改善。
妊娠和分娩会导致体内雌激素、孕激素水平剧烈波动。产后卵巢功能恢复需要时间,若雌激素分泌不足,可能使子宫内膜增生受限,导致月经量减少。这种情况通常伴随周期不规律,一般产后6-12个月逐渐恢复正常。建议定期复查激素六项,必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节。
分娩时子宫内膜大面积剥脱,剖宫产还可能造成宫腔粘连。若产后子宫复旧不良或存在感染,可能影响内膜再生能力。表现为月经量持续少于20毫升,可能伴有下腹坠痛。需通过超声检查评估,可遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊、益母草颗粒促进修复,严重粘连需宫腔镜手术分离。
母乳喂养时,泌乳素升高会抑制促性腺激素分泌,导致排卵延迟或稀发排卵。此时月经多为无排卵性出血,量少且色淡。哺乳期结束后3-6个月多数可自行恢复。若断奶后仍异常,需排查多囊卵巢综合征,可配合使用定坤丹、乌鸡白凤丸等中成药调理。
产后焦虑、睡眠不足等应激状态可能通过下丘脑-垂体轴影响月经。典型表现为经期缩短、经量骤减,可能伴随头痛、情绪波动。建议通过心理咨询、正念训练缓解压力,必要时短期服用谷维素片、枣仁安神胶囊改善神经调节功能。
产后甲状腺炎发病率较高,甲减会导致月经稀发、经量减少。可能伴随乏力、怕冷、体重增加等症状。需检查甲状腺功能五项,确诊后使用左甲状腺素钠片替代治疗。同时应监测血红蛋白,贫血患者需配合复方硫酸亚铁叶酸片纠正。
产后应注意保持均衡饮食,适量增加动物肝脏、深色蔬菜等富含铁元素的食物,避免过度节食。每周进行3-5次低强度运动如瑜伽、散步,促进盆腔血液循环。记录月经周期和出血量变化,若持续3个周期以上经量少于既往50%,或出现闭经、剧烈腹痛等情况,需及时就诊妇科或内分泌科。