冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈糜烂一般是指宫颈柱状上皮异位,多数属于生理性改变,通常无须特殊治疗,但需注意定期筛查、保持会阴清洁、避免过度冲洗、减少机械刺激、控制同房频率等事项。
建议每1-2年进行一次宫颈癌筛查,包括人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查。宫颈柱状上皮异位可能合并慢性宫颈炎或人乳头瘤病毒感染,早期筛查有助于发现潜在病变。若筛查结果异常,需遵医嘱进一步行阴道镜检查或宫颈活检。
每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗液破坏阴道菌群平衡。选择纯棉透气内裤并每日更换,经期及时更换卫生巾。阴道分泌物增多时,可遵医嘱使用保妇康栓或苦参凝胶等药物调节微环境,禁止自行使用阴道冲洗器。
阴道具有自净功能,频繁冲洗可能加重宫颈充血或诱发盆腔感染。出现分泌物异常时,应在医生指导下使用红核妇洁洗液等药物,不可长期使用含抗菌成分的洗液。合并细菌性阴道病时可配合甲硝唑阴道泡腾片治疗。
避免使用卫生棉条、阴道哑铃等器械,同房时注意动作轻柔。宫颈柱状上皮异位者接触性出血风险较高,反复摩擦可能诱发宫颈炎。若出血持续,需排除宫颈息肉等病变,必要时采用激光或冷冻治疗。
急性炎症期应禁止同房,恢复期每周不超过2-3次。同房前后双方需清洁外生殖器,可使用避孕套减少交叉感染风险。合并人乳头瘤病毒感染时,配偶应同步检查,防止病毒持续感染导致宫颈上皮内瘤变。
日常需保证每日摄入30克膳食纤维,适量补充维生素A和维生素E,有助于维持黏膜健康。避免长期穿紧身裤或久坐,每坐1小时起身活动5分钟。出现血性分泌物、下腹坠痛或白带异味时,应及时就诊妇科。30岁以上女性建议同时接种人乳头瘤病毒疫苗,定期监测宫颈状态。