王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
酒后呕吐带血通常提示存在消化道黏膜损伤,可能与贲门撕裂、胃溃疡、食管静脉曲张破裂等因素有关。
贲门撕裂多由剧烈呕吐导致食管胃连接处黏膜撕裂,表现为呕吐物中混有鲜红色血丝。轻度损伤可通过禁食、静脉补液缓解,严重者需内镜下止血。胃溃疡患者饮酒后胃酸分泌增加,可能腐蚀溃疡面血管,呕吐物常呈咖啡渣样。需避免刺激性饮食,遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物。肝硬化患者若出现食管静脉曲张破裂,呕吐物为大量鲜红色血液,需立即就医进行套扎或硬化剂治疗。长期饮酒者还需警惕急性胃黏膜病变,胃镜检查可明确出血点。部分人群可能因呕吐时咽喉部毛细血管破裂出现血丝,通常可自行缓解。
酒后呕吐带血者应立即停止饮酒,保持侧卧位防止误吸,暂时禁食4-6小时。可少量饮用常温生理盐水补充电解质,避免服用阿司匹林等加重出血的药物。若出血持续、出现头晕或呕血量较大,需紧急就医进行胃镜检查和血常规检测。日常需严格限制酒精摄入,避免空腹饮酒,饮酒前后可适量食用牛奶、米粥等保护胃黏膜的食物。长期饮酒者建议定期进行胃肠镜检查,及时发现并治疗消化道病变。