曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜息肉28毫米通常建议手术治疗。子宫内膜息肉的处理方式主要有宫腔镜下息肉切除术、刮宫术等。子宫内膜息肉可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激等因素有关,通常表现为异常子宫出血、月经量增多等症状。
宫腔镜下息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的首选方法,适用于息肉较大或症状明显的患者。该手术通过宫腔镜直视下切除息肉,具有创伤小、恢复快的优点。手术前需完善相关检查,排除手术禁忌证。术后可能出现少量阴道出血,一般1-2周内可自行停止。术后需定期复查,监测复发情况。
刮宫术也可用于治疗子宫内膜息肉,但相比宫腔镜手术,其精准度较低,可能无法完全清除息肉。刮宫术适用于同时需要诊断性刮宫的患者。术后需注意观察阴道出血情况,如出血量多或持续时间长应及时就医。刮宫术后子宫内膜需要时间修复,建议术后1-2个月避免剧烈运动和性生活。
对于暂时不适合手术或息肉较小的患者,可考虑药物治疗。常用药物包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、口服避孕药等。药物治疗主要通过调节激素水平抑制息肉生长。药物治疗期间需定期复查,评估疗效。药物治疗效果有限,不能完全消除息肉,适合作为手术前的过渡治疗或术后辅助治疗。
对于无症状的小息肉,可考虑期待治疗,定期随访观察。期待治疗期间建议每3-6个月进行一次超声检查,监测息肉变化。如出现异常子宫出血等症状,应及时就医。期待治疗适合绝经后女性或暂时无生育要求的女性,但需密切随访。
子宫内膜息肉术后管理非常重要,可降低复发风险。术后建议保持会阴清洁,避免感染。合理饮食,多摄入富含优质蛋白和维生素的食物,促进身体恢复。术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动。有生育需求的患者可在医生指导下备孕。术后定期复查超声,及时发现复发迹象。
子宫内膜息肉患者术后应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可适量增加新鲜蔬菜水果摄入,补充维生素和膳食纤维。保持适度运动,增强体质。避免长期使用含雌激素的保健品或药物。有异常子宫出血等症状时应及时就医。术后遵医嘱定期复查,监测恢复情况。