拉屎红色的是什么原因

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刘晗 副主任医师

刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院  消化内科

拉红色大便可能与饮食、药物或消化道出血有关。常见原因包括食用红心火龙果、甜菜等红色食物,服用利福平胶囊或补铁药物,以及痔疮出血、肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病。若排除饮食药物因素后仍持续出现血便,建议及时就医排查病因。

1. 饮食因素

摄入红心火龙果、甜菜、番茄酱等富含天然色素的红色食物后,未被完全吸收的色素会使大便呈现红色。这种生理性改变无须特殊处理,停止食用相关食物后1-2天内颜色可恢复正常。进食大量动物血液制品也可能导致类似现象。

2. 药物影响

利福平胶囊常用于结核病治疗,其代谢产物可使排泄物呈橘红色。琥珀酸亚铁片等补铁剂可能引发黑便或暗红色便。部分抗凝药物如华法林钠片增加出血风险时也可能导致血便。停药后颜色异常通常可缓解。

3. 痔疮出血

内痔或混合痔破裂时,鲜红色血液附着于大便表面或便后滴血,多伴有肛门疼痛、瘙痒。轻度出血可使用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓等药物,严重者需行痔切除术。长期便秘、久坐是主要诱因。

4. 肠息肉

结肠息肉表面血管破裂会导致间断性血便,血液常与粪便混合。较大的腺瘤性息肉可能癌变,需通过肠镜切除。常见症状还包括腹痛、排便习惯改变。40岁以上人群建议定期进行肠镜检查。

5. 溃疡性结肠炎

这种慢性肠道炎症常引发黏液脓血便,伴有腹泻、里急后重感。急性期需用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液控制炎症,严重者可能需全结肠切除。病因与免疫异常、遗传因素相关。

日常应注意观察大便颜色变化规律,记录伴随症状。增加膳食纤维摄入有助于预防便秘,避免久坐久站可减轻肛门压力。若血便持续超过3天或出现头晕、乏力等贫血症状,须立即消化内科就诊。肠镜检查是明确下消化道出血原因的金标准,50岁以上人群即使无症状也建议定期筛查。