跟腱炎怎么治疗用什么药

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

跟腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等方式缓解。跟腱炎可能与运动损伤、慢性劳损、感染等因素有关,通常表现为足跟疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、休息制动

急性期需立即停止运动,使用支具或弹力绷带固定踝关节。建议采用RICE原则,即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。严重者需拄拐杖避免患肢负重,制动时间一般为2-4周。

2、物理治疗

疼痛缓解后可采用超声波、冲击波等理疗方式。体外冲击波治疗能促进肌腱修复,每周1-2次,3-5次为1疗程。跟腱牵拉训练应循序渐进,避免过度拉伸导致二次损伤。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。跟腱周围注射复方倍他米松注射液需严格无菌操作,每年不超过3次。

4、中医治疗

急性期外敷金黄散,慢性期用海桐皮汤熏洗。针灸取穴承山、昆仑、太溪等,配合艾灸效果更佳。推拿手法以揉捏、点按为主,禁忌暴力牵拉。

5、手术治疗

适用于顽固性疼痛或肌腱断裂者,术式包括跟腱清理术、微创修复术等。术后需石膏固定4-6周,逐步进行康复训练。开放性手术存在感染、粘连等风险,需严格评估适应症。

日常应选择缓冲性好的运动鞋,避免突然增加运动强度。运动前充分热身,加强小腿三头肌力量训练。控制体重可减轻跟腱负荷,建议BMI保持在18.5-23.9之间。若疼痛持续超过2周或出现肌腱断裂声,需及时就医进行MRI检查。