膝盖难受是怎么回事啊

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

膝盖难受可能由运动损伤、骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术修复等方式缓解。

1、运动损伤

剧烈运动或姿势不当可能导致膝关节周围韧带拉伤,常见于跑步、跳跃等活动中。典型表现为局部肿胀压痛,活动时疼痛加剧。急性期可冰敷减轻肿胀,遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂,或口服洛索洛芬钠片缓解炎症。恢复期需避免负重活动,配合股四头肌等长收缩训练。

2、骨关节炎

关节软骨退行性变引发的慢性疼痛,中老年人群多见。晨起关节僵硬持续时间通常不超过30分钟,上下楼梯时疼痛明显。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨,配合塞来昔布胶囊控制炎症。超重者需减轻体重,日常建议使用手杖分担膝关节压力。

3、滑膜炎

膝关节滑膜组织炎症反应导致关节腔积液,常见于风湿性疾病或感染。表现为关节肿胀呈梭形,皮肤温度升高但无明显发红。急性期需关节制动,医生可能开具依托考昔片口服,严重者需行关节腔穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙注射液。

4、半月板损伤

膝关节扭转动作易导致半月板撕裂,常伴关节弹响和交锁症状。磁共振检查可明确损伤程度,一度损伤可保守治疗,遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏外贴。三度损伤需关节镜下行半月板缝合术或部分切除术,术后需进行渐进式康复训练。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积引发的急性炎症,常见于第一跖趾关节,膝关节也可受累。发作时关节红肿热痛明显,血尿酸检测可确诊。急性期医生可能开具秋水仙碱片,配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。缓解期需长期服用非布司他片控制尿酸,严格限制高嘌呤食物摄入。

日常应注意膝关节保暖,避免长时间跪姿或深蹲。选择低冲击运动如游泳、骑自行车替代跑步,运动前充分热身。BMI超过24者建议通过饮食调节减轻体重,每减轻1公斤体重可降低膝关节负荷4公斤。补钙人群优先选择膳食补充,每日饮用300-500毫升牛奶,搭配维生素D3滴剂促进钙吸收。若保守治疗2周无改善或出现关节变形、夜间静息痛等症状,需及时至骨科或风湿免疫科就诊。