粪便常规检查什么

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

粪便常规检查主要检测消化道健康状况,包括隐血试验、寄生虫卵、白细胞、红细胞、脂肪滴等项目。

1、隐血试验

隐血试验用于检测粪便中肉眼不可见的微量血液,阳性结果可能提示消化道出血。消化道溃疡、结肠息肉、痔疮等疾病均可导致隐血阳性。隐血试验需避免经期或肛周出血时取样,检查前3天应禁食动物血制品及富含维生素C的食物。

2、寄生虫检查

通过显微镜观察寄生虫卵或虫体片段,可诊断蛔虫、钩虫、鞭虫等肠道寄生虫感染。儿童、疫区居民或生食习惯者易感染,典型症状包括腹痛、肛门瘙痒、营养不良。发现虫卵需遵医嘱服用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药。

3、白细胞检测

粪便中出现大量中性粒细胞提示肠道炎症,常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。志贺菌、沙门菌感染时可见脓细胞,需结合粪便培养确诊。急性感染可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片等抗菌药物。

4、红细胞检查

镜下红细胞增多反映消化道出血部位可能位于结肠或直肠,痔疮、肛裂、肠息肉多见鲜血便,上消化道出血则呈柏油样便。持续便血需进一步肠镜检查,排除结直肠肿瘤等器质性疾病。

5、脂肪滴筛查

苏丹III染色发现脂肪滴提示脂肪泻,可能由慢性胰腺炎、乳糜泻或胆汁淤积导致。伴随粪脂含量超过7克/24小时时,需检查胰腺外分泌功能。患者应低脂饮食并补充胰酶肠溶胶囊等消化酶制剂。

检查前3天避免食用动物肝脏、铁剂及红色蔬果以免干扰结果。取样时应选取异常部分,2小时内送检。长期排便异常或检查结果阳性者,建议消化内科就诊完善肠镜、腹部CT等检查。日常注意饮食卫生,保证膳食纤维摄入,养成定时排便习惯。