张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖受伤有积液可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、穿刺抽液、手术治疗等方式缓解。膝盖积液通常由外伤、滑膜炎、骨关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等原因引起。
急性期需减少膝关节活动,避免爬楼梯或深蹲。使用护膝或支具固定关节,有助于减少滑膜刺激。日常行走时可借助拐杖分担负重,建议选择平底鞋减少关节压力。
受伤48小时内用冰袋冷敷15分钟缓解肿胀,间隔2小时重复。慢性期改用40℃热毛巾敷20分钟促进循环,每日3次。注意皮肤保护,避免冻伤或烫伤。
滑膜炎可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片消除炎症,配合硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨。感染性关节炎需用头孢克肟分散片抗感染,痛风性关节炎需服用非布司他片降尿酸。
关节腔积液超过50毫升时需无菌穿刺引流,同时注射玻璃酸钠注射液改善润滑。操作后加压包扎24小时,一周内避免沾水,防止继发感染。
顽固性滑膜炎可行关节镜下滑膜切除术,术后需康复训练恢复关节功能。合并半月板损伤时需进行半月板成形术,术后6周内禁止负重活动。
日常应控制体重减轻关节负荷,适量补充牛奶、鸡蛋等优质蛋白促进组织修复。康复期可进行直腿抬高、坐位伸膝等低强度训练,避免跳跃或剧烈跑动。若出现关节红肿热痛加重或发热症状,须及时复查排除感染。