郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
破伤风前期症状主要有肌肉僵硬、咀嚼困难、头痛、出汗异常和烦躁不安。破伤风是由破伤风梭菌感染引起的急性传染病,早期识别症状有助于及时就医。
破伤风梭菌产生的毒素会优先影响神经肌肉接头,导致颈部、背部或腹部肌肉持续性僵硬。患者可能感觉肌肉紧绷甚至疼痛,活动时症状加重。这种僵硬通常从咬肌或颈部开始,逐渐向下蔓延。早期使用破伤风抗毒素可中和游离毒素,临床常用破伤风抗毒素注射液。
由于毒素作用于脑神经,早期可出现张口受限、咀嚼无力等症状,严重时牙关紧闭。患者可能主诉吃饭或说话时下颌僵硬。这种情况需与颞下颌关节紊乱鉴别。治疗需配合镇静药物如地西泮注射液,同时保持呼吸道通畅。
毒素刺激中枢神经系统会引起持续性钝痛,多位于枕部或全头部,可能伴有颈部强直。头痛程度会随病情进展而加剧。临床需与脑膜炎鉴别。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片缓解症状,同时密切监测神经系统变化。
自主神经功能紊乱导致多汗症,表现为全身大量出汗而与体温无关,皮肤潮湿冰冷。这种症状在轻微活动或情绪波动时更为明显。护理时需保持皮肤清洁干燥,防止电解质紊乱。严重时可使用阿托品注射液调节自主神经功能。
中枢神经系统兴奋性增高引发焦虑、易激惹等精神症状,患者可能出现睡眠障碍和情绪波动。这种状态会随着肌肉痉挛发作而恶化。治疗需在隔离安静环境中进行,必要时使用苯巴比妥钠注射液控制惊厥发作。
出现破伤风疑似症状应立即就医,彻底清创伤口并注射破伤风免疫球蛋白。恢复期应保持环境安静避光,进食流质高营养食物,避免声光刺激诱发痉挛。未完成疫苗接种者需按程序补种破伤风类毒素疫苗。所有开放性伤口均应进行规范的预防性处理。