申剑主任医师 北京医院 骨科
右胳膊往上抬肩膀疼可能与肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎等因素有关。可通过热敷、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术等方式缓解。建议及时就医明确病因。
肩周炎是肩关节周围软组织退行性病变引起的慢性炎症,可能与长期劳损、受凉等因素有关。通常表现为肩部疼痛、活动受限,尤其在夜间或抬臂时加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物缓解疼痛。配合局部热敷和康复锻炼有助于改善症状。
肩袖损伤多因外伤或过度使用导致肩袖肌腱撕裂,表现为抬臂时剧烈疼痛、无力。可能与跌倒、提重物等动作有关。急性期需制动休息,可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏、盐酸乙哌立松片等药物。严重撕裂需关节镜手术修复。
神经根型颈椎病可能压迫臂丛神经,引起放射性肩臂疼痛。常伴随颈部僵硬、手指麻木。可能与长期低头、枕头过高等因素有关。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、颈复康颗粒营养神经,配合颈椎牵引和理疗。
钙盐沉积在肩部肌腱内引发炎症,抬臂时疼痛明显。可能与代谢异常、反复微损伤有关。急性期可冰敷缓解肿胀,遵医嘱使用吲哚美辛肠溶片、酮洛芬凝胶、地奥司明片控制炎症。严重钙化需超声引导下穿刺冲洗。
肱二头肌肌腱在肩关节活动时反复摩擦引发炎症,表现为前肩疼痛并向手臂放射。可能与投掷动作、突然发力有关。可遵医嘱使用布洛芬乳膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用,口服美洛昔康片。恢复期应避免提重物。
日常需注意肩部保暖,避免长时间保持抬臂姿势。睡眠时可在患侧肩下垫软枕减轻压力。适度进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼,但急性期应暂停。饮食上可增加鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,有助于减轻炎症。若疼痛持续超过两周或伴随红肿发热,须及时复查。