小孩拉白屎是什么原因

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张文同 主任医师

张文同主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿外科

小孩拉白屎可能与饮食因素、胆道梗阻、消化不良、肠道感染、遗传代谢疾病等原因有关。白便通常表现为粪便颜色变浅或呈陶土色,需结合其他症状综合判断。

1、饮食因素

摄入过量乳制品或高钙食物可能导致粪便颜色变浅。牛奶中的酪蛋白与钙结合可能形成白色絮状物,部分配方奶粉喂养的婴儿也可能出现类似情况。家长需调整饮食结构,适当减少乳制品摄入,观察排便变化。若伴随腹胀或哭闹,可尝试更换低乳糖奶粉。

2、胆道梗阻

胆管闭锁等疾病会导致胆汁无法进入肠道,使粪便失去正常黄绿色。这类患儿常伴有皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深等症状。需通过腹部超声或MRCP检查确诊,早期发现可通过葛西手术治疗,延误可能导致肝硬化。

3、消化不良

胰腺功能不全时,脂肪消化吸收障碍会使粪便呈现灰白色且带有油滴。囊性纤维化患儿可能出现此类症状,可通过粪便弹性蛋白酶检测诊断。家长需注意补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊,并选择低脂高蛋白饮食。

4、肠道感染

轮状病毒等病原体感染可能引起一过性白便,通常伴随发热、呕吐等症状。粪便检查可见大量脂肪球,这种情况可使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物对症治疗。家长需注意防止脱水,必要时静脉补液。

5、遗传代谢病

阿拉杰综合征等遗传性疾病会导致胆汁酸合成障碍,表现为持续性白便伴生长发育迟缓。需通过基因检测确诊,治疗需在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊等药物,严重者可能需肝移植。家长发现异常应尽早就诊遗传代谢科。

家长发现孩子持续排白便时,应记录排便频率、性状变化及伴随症状。避免自行使用止泻药物,母乳喂养母亲需注意饮食清淡。就诊时可携带新鲜粪便样本进行化验,2天内未改善或出现精神萎靡、拒食等情况需立即就医。定期监测生长发育曲线,排除慢性疾病可能。