马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
支气管哮喘经常发作可通过避免诱因、规范用药、定期监测、免疫调节、紧急处理等方式控制。
支气管哮喘发作常与接触过敏原有关,如尘螨、花粉、动物皮屑等。保持居住环境清洁干燥,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。避免接触烟草烟雾、强烈气味及空气污染。气候变化时注意保暖,佩戴口罩减少冷空气刺激。室内湿度建议维持在40%-60%,可使用空气净化器过滤颗粒物。
控制性药物需长期规律使用,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等。急性发作时按需使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状。所有吸入装置需在医生指导下正确使用,用药后漱口防止口腔真菌感染。定期复诊评估疗效,禁止自行增减药量。
建议每周使用峰流速仪测量呼气峰流速值并记录,发现数值持续下降时及时就医。每年进行肺功能检查评估气道阻塞程度。合并过敏性鼻炎者需同步监测鼻部症状。出现夜间憋醒、日常活动受限等预警表现时,应立即调整治疗方案。
对于特定过敏原阳性的中重度患者,可考虑皮下注射奥马珠单抗进行靶向治疗。尘螨过敏者可能受益于舌下免疫治疗。日常补充维生素D3可能改善气道炎症状态。中医调理可采用玉屏风散等扶正固表方剂,需经专业中医师辨证施治。
急性发作时保持坐位前倾姿势,立即重复使用速效支气管扩张剂。若用药后症状无缓解或出现口唇紫绀、意识模糊等危象表现,需即刻呼叫急救。平时应随身携带急救药物和写有病史的医疗警示卡。家庭成员需掌握急救措施,知晓最近医院的急诊路线。
支气管哮喘患者应保持适度有氧运动如游泳、散步,运动前做好热身并使用预防性药物。饮食宜清淡,避免过饱,少食易产气食物。学会腹式呼吸和缩唇呼吸技巧,定期参加哮喘教育课程。保持情绪稳定,必要时寻求心理支持。建议每3-6个月到呼吸科随访,流感季节前接种疫苗。