聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹主要表现为皮肤出现风团、红斑并伴有瘙痒,可能由过敏反应、感染、物理刺激等因素引起。
荨麻疹可能与食物过敏、药物过敏或接触过敏原有关。常见过敏原包括海鲜、坚果、青霉素等。患者通常表现为突发性皮肤风团,严重时可伴有血管性水肿。治疗需避免接触过敏原,可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂或地塞米松注射液控制症状。
细菌或病毒感染可能诱发荨麻疹,如链球菌感染、肝炎病毒感染等。此类患者除皮肤症状外,可能伴随发热、乏力等全身表现。需针对原发感染进行治疗,如阿莫西林克拉维酸钾片抗细菌感染,同时配合炉甘石洗剂外用缓解瘙痒。
冷热刺激、日光照射或皮肤摩擦等物理因素可直接导致肥大细胞脱颗粒,引发局限性荨麻疹。表现为受刺激部位出现划痕样风团,脱离刺激源后多可自行消退。建议穿戴防护衣物,必要时使用依巴斯汀片或苯海拉明乳膏。
部分慢性荨麻疹患者存在自身抗体,导致肥大细胞持续活化。症状反复发作超过6周,可能合并甲状腺疾病等自身免疫病。诊断需进行自体血清皮肤试验,治疗可选用奥马珠单抗注射液或环孢素软胶囊。
遗传性血管性水肿属于特殊类型荨麻疹,与C1酯酶抑制剂缺乏相关。表现为面部、四肢反复水肿,可能累及呼吸道。需警惕喉头水肿风险,急性发作时使用艾替班特注射液,长期预防可用达那唑胶囊。
荨麻疹患者应穿着宽松棉质衣物,避免热水烫洗和搔抓。记录饮食日记有助于识别过敏原,慢性患者需保持规律作息。急性发作伴呼吸困难、腹痛等症状需立即就医。环境温度骤变时注意防护,室内湿度建议维持在50%左右。