脑出血术后肺部感染怎么处理

脑出血术后肺部感染需通过抗感染治疗、呼吸道管理、营养支持、体位引流及并发症预防等方式处理。肺部感染可能由术后卧床、气管插管、误吸、免疫力下降或院内感染等因素引起，通常表现为发热、咳嗽、脓痰、呼吸急促等症状。

1、抗感染治疗

根据痰培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。需严格遵医嘱足疗程用药，避免耐药性产生。若出现真菌感染可联合伏立康唑片治疗。

2、呼吸道管理

定期翻身拍背促进排痰，必要时使用氨溴索注射液雾化吸入稀释痰液。对气管切开患者需每日消毒换药，使用一次性吸痰管清除气道分泌物。血氧饱和度低于90%时给予鼻导管或面罩吸氧。

3、营养支持

选择高蛋白流质饮食如肠内营养混悬液，吞咽困难者经鼻胃管喂养。每日热量摄入不低于25kcal/kg，蛋白质需求1.2-1.5g/kg。可补充维生素C泡腾片和复合维生素B片增强免疫力。

4、体位引流

采用半卧位减少胃内容物反流风险，每2小时更换体位。对肺不张患者行体位引流，将病变肺叶置于高位，配合振动排痰仪治疗。避免长时间仰卧位导致坠积性肺炎。

5、并发症预防

加强口腔护理用复方氯己定含漱液，预防吸入性肺炎。使用气压治疗仪预防下肢深静脉血栓。监测血糖水平，控制空腹血糖在6-10mmol/L。定期复查胸部CT评估感染进展。

术后需保持病房空气流通，每日开窗通风2次。家属探视时应佩戴口罩，避免交叉感染。患者恢复期可进行床上踝泵运动和呼吸训练，逐步过渡到坐位平衡练习。出院后继续口服蛋白粉补充营养，定期复查血常规和C反应蛋白。若出现痰中带血或呼吸困难加重需立即返院就诊。