李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经刚结束同房出血可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、激素水平波动、子宫内膜修复不全、生殖道感染等因素有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
月经后阴道黏膜尚未完全恢复,同房时机械摩擦可能导致毛细血管破裂出血。表现为鲜红色少量出血,可伴有轻微疼痛。建议使用温水清洗会阴,暂停性生活1-2周。若持续出血需排除阴道炎或裂伤,必要时使用红核妇洁洗液局部冲洗。
宫颈息肉、宫颈柱状上皮外移等情况在性刺激下易引发出血,常为接触性出血,血色暗红。可能伴随白带增多或腰骶酸痛。需通过妇科检查及TCT筛查确诊,宫颈息肉可行息肉摘除术,宫颈炎可遵医嘱使用保妇康栓或抗宫炎片。
月经周期中雌激素波动可能导致子宫内膜部分脱落,同房刺激引发撤退性出血。通常出血量少且1-2天内停止。建议观察下次月经情况,持续异常需检测性激素六项,必要时服用屈螺酮炔雌醇片调节周期。
月经末期子宫内膜未完全修复时,同房压力可能造成创面渗血。表现为褐色分泌物,持续时间不超过3天。可服用益母草颗粒促进子宫收缩,配合暖宫孕子胶囊改善内膜血流。反复发作需超声检查排除内膜病变。
阴道炎、宫颈炎等炎症会导致组织充血脆弱,同房后出现血性分泌物。常伴有异味、瘙痒或灼热感。需做白带常规检查,细菌性阴道炎可用甲硝唑阴道泡腾片,霉菌性阴道炎可用克霉唑阴道片,衣原体感染需口服阿奇霉素分散片。
日常应注意同房前后清洁卫生,避免经期及月经刚结束时同房。穿着棉质透气内裤,定期更换卫生用品。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血,适量补充维生素C增强血管弹性。若出血伴随腹痛、发热或持续超过3天,须立即就诊妇科进行阴道镜或超声检查。