周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿发热可通过温水擦拭、退热贴使用、减少衣物、调节室温、补充水分等方式进行物理降温。发热通常由感染、免疫反应、环境因素、代谢异常、中暑等原因引起。
用32-34℃温水浸湿毛巾,轻柔擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域。水分蒸发可带走体表热量,避免使用酒精或冰水刺激皮肤。擦拭后及时擦干并观察体温变化,重复进行时需间隔30分钟以上。
将退热贴敷于患儿额头或颈部,凝胶层通过水分汽化吸收热量。每4-6小时更换一次,避免贴敷过久导致皮肤过敏。退热贴适用于体温38.5℃以下的低热,需配合其他降温措施。
解开患儿过多衣物或被褥,保持单层棉质透气着装。过度包裹会阻碍散热,但需注意避免在空调房内裸露皮肤导致寒战。监测手脚温度,若出现发冷需适当保暖。
保持室内温度在24-26℃之间,使用空调或风扇促进空气流通时避免直吹。高温环境会加重发热症状,湿度控制在50%-60%有助于汗液蒸发散热。
少量多次喂服温水、口服补液盐或母乳,每15-20分钟补充5-10毫升。发热时呼吸加快和出汗会导致脱水,适当饮水可促进代谢并预防电解质紊乱。
家长需密切监测患儿精神状态与体温变化,若持续高热超过24小时、出现嗜睡或抽搐等表现应立即就医。物理降温期间避免使用阿司匹林等儿童禁用药,可遵医嘱配合布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等药物。保持居室空气清新,饮食选择米汤、苹果泥等易消化食物,发热期间暂停辅食添加。