陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
癌症晚期可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等方式缓解症状。癌症晚期通常由肿瘤转移、机体功能衰竭、恶病质等因素引起,表现为疼痛、消瘦、器官功能障碍等症状。
姑息治疗是癌症晚期的主要治疗方式,旨在减轻患者痛苦并提高生活质量。治疗包括疼痛控制、营养支持、心理疏导等。疼痛控制常用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物;营养支持可通过肠内营养粉剂或静脉输液补充;心理疏导需由专业团队介入。该治疗需根据患者个体情况调整方案。
靶向治疗适用于具有特定基因突变的晚期癌症患者。通过抑制肿瘤细胞特定靶点阻止其生长扩散,常用药物如吉非替尼片治疗EGFR突变肺癌、曲妥珠单抗注射液治疗HER2阳性乳腺癌。治疗前需进行基因检测,可能出现皮疹、腹泻等不良反应,需定期监测肝功能。
免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可解除肿瘤对免疫细胞的抑制,适用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等。治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,需密切监测并及时处理。
化疗通过细胞毒性药物杀灭快速增殖的肿瘤细胞。晚期常用紫杉醇注射液、顺铂注射液等药物,可缩小肿瘤缓解压迫症状。但化疗会损伤正常细胞,导致骨髓抑制、消化道反应等副作用,需配合止吐药如昂丹司琼注射液、升白药如重组人粒细胞刺激因子注射液使用。
放疗通过高能射线局部控制肿瘤生长。针对骨转移引起的疼痛可采用姑息性放疗,如锶-89内照射治疗;脑转移可行全脑放疗缓解颅内压。治疗可能引起放射性皮炎、骨髓抑制等,需配合皮肤护理和血常规监测。精准放疗技术如调强放疗可减少正常组织损伤。
癌症晚期患者需注重营养支持,可少量多餐选择高蛋白食物如鱼肉、蛋羹;适当活动有助于预防深静脉血栓;家属应学习护理技巧如翻身拍背、疼痛评估。建议定期复诊评估治疗效果,及时调整方案。保持居住环境舒适整洁,通过音乐疗法、芳香疗法等方式改善心理状态。医疗团队会根据病情变化提供个体化支持治疗。