陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
不典型增生的癌变率因组织类型和程度不同存在差异,轻度不典型增生癌变概率较低,中重度不典型增生需密切监测。不典型增生是癌前病变的一种病理学表现,常见于乳腺、宫颈、胃肠等组织。
轻度不典型增生通常进展缓慢,癌变概率相对较低。这类病变可能由慢性炎症刺激或激素水平异常引起,细胞异型性较轻,组织结构改变不明显。定期随访是主要处理方式,建议每6-12个月进行影像学或病理学复查。对于乳腺导管不典型增生,可配合超声或钼靶检查。宫颈上皮内瘤变1级患者需进行HPV检测联合细胞学筛查。
中重度不典型增生具有较高癌变风险,需积极干预。这类病变常见于长期幽门螺杆菌感染的胃黏膜、吸烟者的支气管上皮等。细胞核增大深染明显,核分裂象增多,组织结构紊乱显著。临床处理包括内镜下切除、冷冻治疗或局部手术。胃黏膜重度不典型增生可采用内镜下黏膜剥离术,宫颈上皮内瘤变2-3级需行锥切术。术后仍需每3-6个月复查,监测复发迹象。
日常应避免吸烟酗酒等危险因素,保持规律作息。高危人群建议增加筛查频率,出现异常出血、持续疼痛等症状及时就医。不同部位不典型增生的管理策略存在差异,具体方案需由专科医生根据病理结果制定。