如何检查前列腺癌

前列腺癌可通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测、影像学检查、穿刺活检、基因检测等方式筛查。前列腺癌可能与遗传因素、高脂饮食、慢性炎症等因素有关，通常表现为排尿困难、血尿、骨盆疼痛等症状。

1、直肠指检

医生通过戴手套的手指经肛门触摸前列腺，评估其大小、质地及有无异常结节。该方法简单快捷，但可能遗漏体积较小或位置隐蔽的肿瘤。若发现前列腺质地坚硬或存在不规则肿块，需进一步结合其他检查确认。

2、前列腺特异性抗原检测

通过抽血测量PSA水平，正常值一般低于4ng/ml。PSA升高可能提示前列腺炎、良性增生或癌症，需结合游离PSA比值、PSA密度等指标综合判断。检测前48小时应避免骑自行车、性活动等可能干扰结果的行为。

3、影像学检查

经直肠超声可观察前列腺结构异常，多参数磁共振能清晰显示肿瘤位置、范围及周围浸润情况，准确性较高。CT和骨扫描用于评估是否有淋巴结转移或骨转移，适用于中晚期患者的分期诊断。

4、穿刺活检

在超声或MRI引导下，经直肠或会阴穿刺获取前列腺组织标本进行病理检查，是确诊的金标准。常用12针系统穿刺法，可能引发血尿、血精或感染等并发症，术后需预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。

5、基因检测

针对BRCA1/2等基因突变筛查，有助于评估遗传风险及制定个体化治疗方案。适用于有家族史、早发或高风险患者，可预测对PARP抑制剂等靶向药物的敏感性。

建议50岁以上男性每年进行一次PSA检测和直肠指检，有家族史者应提前至45岁筛查。日常需减少红肉及高脂饮食摄入，适量补充番茄红素。确诊患者应遵医嘱选择根治性前列腺切除术、放射治疗或内分泌治疗，并定期监测PSA水平变化。保持适度运动和控制体重有助于降低发病风险。